Xerostomia impacts oral health-related quality of life in individuals with end-stage renal disease / Xerostomia impacta a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de indivíduos em estágio final de doença renal crônica

ABSTRACT Objective: This two-centre cross-sectional study aimed to evaluate whether xerostomia occurrence is associated with oral health-related quality of life (OHRQoL) in patients with end-stage renal disease (ESRD) after the adjustment for potential confounders. Methods: Oral examinations were performed by calibrated examiners for untreated dental caries, periodontitis and tooth loss in 180 adults with ESRD. The presence of xerostomia was determined using the global question "How often does your mouth feel dry?". OHRQoL was evaluated by the simplified version of the Oral Health Impact Profile (OHIP14) questionnaire. Multivariate zero-inflated negative binomial regression analysis was used to calculate the incidence rate ratios (IRR) for the nonzero scores and odds ratios (OR) of having no impact in OHIP14 scores according to the presence of exposure. Results: In the adjusted model, xerostomia (IRR = 1.57; 95% CI: 1.12 to 2.20) was associated with poorer OHRQoL. The adjusted domain-specific analysis revealed that xerostomia occurrence significantly impacted the psychological disability and social disability, and the chance of having no impact was lower for the psychological discomfort domain (OR = 0.84; 95% CI: 0.12 to 0.98). Conclusion: Xerostomia exert an impact on OHRQoL in patients with ESRD, mainly in the psychological and social disabilities constructs.

RESUMO Objetivo: Este estudo transversal realizado em dois centros teve como objetivo avaliar se a ocorrência de xerostomia está associada à qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em pacientes com doença renal crônica em estágio final (DRCEF) após o ajuste para potenciais fatores de confusão. Métodos: Exames bucais foram realizados por examinadores calibrados para cárie dentária não tratada, periodontite e perda dentária em 180 adultos com DRCEF. A presença de xerostomia foi determinada por meio da pergunta global "Com que frequência você fica com a boca seca?". A QVRSB foi avaliada pela versão simplificada do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A análise multivariada de regressão binomial negativa inflacionada por zero foi usada para calcular as taxas de incidência (IRR) para os escores diferentes de zero e os razões de chance (OR) de não haver impacto nos escores do OHIP-14 de acordo com a presença dA exposição. Resultados: No modelo ajustado, a xerostomia (IRR = 1,57; IC 95%: 1,12 a 2,20) foi associada a pior QVRSB. A análise específica por domínio revelou que a ocorrência de xerostomia impactou significativamente a incapacidade psicológica e a incapacidade social, e a chance de não haver impacto foi menor para o domínio desconforto psicológico (OR = 0,84; IC95%: 0,12 a 0,98). Conclusão: A xerostomia exerce impacto sobre a QVRSB em pacientes com DRCEF, principalmente nos construtos de deficiência psicológica e social.

Associação entre periodontite e doença renal crônica ­ revisão sistemática / Association of periodontitis with chronic renal disease - systematic review

A periodontite e a doença renal crônica são patologias multifatoriais associadas entre si pelo aumento de mediadores inflamatórios tais como IL-6, proteína C-reativa (PCR) e pró-hepcidina e\ou pela presença de bactérias no biofilme subgengival que podem penetrar a corrente sanguínea e afetar órgãos distantes. Essa relação fisiopatológica faz com que a periodontite se torne um fator de risco não tradicional para a doença renal crônica. O presente estudo visa fazer uma revisão sistemática sobre a associação da periodontite com a doença renal crônica, buscando esclarecer se a DRC, uma vez instalada, pode progredir mais rapidamente em pacientes com periodontite, e se a severidade da doença periodontal é maior nos pacientes com doença renal crônica. As buscas foram realizadas através dos bancos de dados PubMed e Scielo, com estudos do tipo "cross sectional", "case control'' e "cohort studies", que realizaram avaliação periodontal em pacientes com doença renal crônica através dos exames de profundidade de sondagem e perda de inserção, em todos os dentes erupcionados e em 6 sítios por dente. De 203 artigos encontrados, 7 estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão. Apesar das limitações do presente estudo, pode se concluir que os pacientes submetidos ao tratamento de hemodiálise apresentam maior prevalência e maior severidade de periodontite e têm uma condição bucal mais precária, do que os indivíduos controle. Não é possível afirmar, contudo, que os pacientes com inflamação periodontal sejam mais suscetíveis à doença renal (AU)

Periodontitis and chronic kidney disease are multifactorial pathologies associated with the increase of pro-inflammatory markers such as IL-6, C-reactive protein (CRP) and pro hepcidinand\or with the presence of subgingival biofilm bacteria that can reach the bloodstream and colonize distant organs. This pathophysiological association justify why periodontitis can be a nontraditional risk factor to chronic kidney disease. This study aims to do a systematic review of the association between periodontitis and chronic kidney disease, considering the clinical studies selected for this purpose. The electronical search in Pubmed and Scielo databases included "cross sectional", "case control'' e "cohort studies", that evaluated periodontal disease and chronic kidney disease through probing pocket depth and clinical attachment level, in 6 sites per tooth, in all erupted teeth. Of the 203 citations comprised in this review, seven studies fulfilled the inclusion criteria. Despite the limitations of this study, it can be concluded that patients undergoing hemodialysis treatment are more susceptible to periodontitis and had poor bucal health, when compared to the control group. There is no evidence that the periodontal patients are more susceptible to chronic kidney disease.(AU)

A prevalência da pneumonia nosocomial e sua relação com a doença periodontal: revisão de literatura

Objetivo: o presente trabalho pretende realizar uma revisão de literatura buscando estimar a prevalência da pneumonia nosocomial e verificar se há associação com a doença periodontal. Revisão da literatura: a pneumonia nosocomial é uma infecção do parênquima pulmonar causada por diferentes tipos de agentes etiológicos, resultando no desequilíbrio entre os mecanismos imunitários, especialmente em indivíduos internados em unidade de terapia intensiva. Sua ocorrência é reconhecida como um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, com um aumento significativo de sua prevalência. A colonização do biofilme dental e a doença periodontal podem ter um papel muito importante como reservatório de microrganismos causadores dessa infecção, uma vez que a pneumonia nosocomial resulta da aspiração da flora da orofaringe para o trato respiratório inferior. Considerações finais: a literatura estudada sugere, seguramente, a relação da doença periodontal no estabelecimento da pneumonia nosocomial. Considerando que no Brasil essa infecção ocorre em um décimo dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva, torna-se ainda mais importante o conhecimento da prevalência e de seus fatores associados para se pensar em estratégias eficazes de controle da doença.